生活中腰腿痛的人很常见，不少人以为自己是腰椎间盘突出，可是做检查并没有发现阳性的征象。注意：有一个日常生活中不太常听到的病可能是元凶，即梨状肌综合症。

梨状肌及梨状肌综合征

何为梨状肌？它是臀部深层的一块肌肉,因其形状有点像鸭梨，故起名叫“梨状肌”。梨状肌起自小骨盆的内面，始于第2-4腰椎的前面，通过坐骨大孔出骨盆进入臀部，位于股骨大粗隆与坐骨结节之间，以狭细的肌腱止于股骨大粗隆尖。正常情况下，当梨状肌收缩时，对坐骨神经无压迫，但如梨状肌炎性水肿、痉挛等刺激坐骨神经，可引起臀后部及大腿后外侧疼痛。同时梨状肌与坐骨神经的解剖变异也是引起梨状肌综合征的主要原因。

图中红色梭形结构为梨状肌，绿色线条所指的黄色结构为坐骨神经（穿过梨状下缘处）。

常见诱因及病因

◆ 久坐。久坐会让臀肌紧张、无力，进而导致骨盆不稳定或者步态异常的情况如鸭子步态。当骨盆不稳或者步态异常时，则造成梨状肌过度负荷。

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◆ 不良姿势体态。当坐姿不正确，如盘腿坐、双腿打开坐或者跷二郎腿等引发髋外旋的姿势，容易导致梨状肌紧张和劳损。

◆ 外伤。当臀部或者骨盆受伤时，同样需要梨状肌的代偿。

◆ 药物注射。长期药物注射会导致臀肌、梨状肌萎缩、变性。

◆ 对于产后妈妈来说，由于怀孕过程中子宫的压迫、分娩过程中胎儿的挤压，以及长时间屈髋外旋用力，也会造成梨状肌的牵拉损伤。

常见临床表现：1、患侧臀部深度疼痛，可向坐骨神经区域放射痛。（大腿后侧、腘窝、小腿后外侧、足外侧及足跟部）2、严重者患侧下肢不能伸直，自觉下肢缩短，步履跛行，或呈鸭步移行。3、咳嗽、喷嚏或大便用力时疼痛加重。

重要鉴别诊断：腰椎间盘突出症

本病与腰椎间盘突出症的主要区别点，在于无腰椎间盘突出症的腰部体征。若与腰椎间盘突出症并发，则可兼有两者的症状、体征，而以明显的腰部体征和坐骨神经受压为主要特征。

超声检查作用：

1.显示梨状肌及周边组织结构，是否有解剖变异。2.发现是否存在梨状肌综合征：如梨状肌有无增厚或水肿（见图2）；坐骨神经穿行有无卡压。3.观察臀部其他肌肉有无异常。4.超声引导下进行相关治疗。

双侧对比，患侧梨状肌明显增厚，内部回声减低。

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预防

保持正确坐姿。正确的坐姿需要双腿分开与骨盆同宽，膝盖屈曲90°，骨盆保持中立位（骨盆中立位就是当大家双手分别放在屁股底下，左右扭动，感觉有突起的骨头垂直压着手的位置），微收小腹，身体挺拔，保持头部与身体成同一直线。

日常生活工作中避免长时间保持同样的姿势，例如久坐、久站、久蹲等。适当进行肌肉牵伸和训练。

发布于：北京市